Principal motivo de complicaciones en niños con asma

El asma afecta al 10% de la población infantil en México y pese a los tratamientos actuales, 4 de cada 10 casos no logran controlar sus síntomas. El agravamiento de los síntomas representa un gasto del 15% del ingreso familiar, además de ser la primera causa de hospitalización y ausentismo escolar.

El asma bronquial afecta a 300 millones de personas en el mundo, de las cuales 13 millones son mexicanas. Es una enfermedad caracterizada por una reacción inflamatoria crónica de las vías aéreas, en la que los afectados manifiestan episodios recurrentes de tos, falta de aire (disnea), sibilancias y dolor torácico. Estos síntomas varían de una persona a otra en cuanto a presencia, frecuencia e intensidad y pueden desencadenarse o agravarse debido a infecciones víricas, humo de tabaco, alérgenos domésticos y estrés, entre otros factores.

En México el asma, afecta especialmente al 10% población infantil y, aunque es tratable, más no curable, 4 de cada 10 casos no están controlados, por lo que tienen más probabilidades de sufrir obesidad, pérdida acelerada de la función pulmonar y exacerbaciones (crisis o ataques) que representan un gasto superior al 15% del ingreso familiar y son el principal motivo de urgencias médicas, hospitalización, ausentismo escolar y muerte prematura.

Las exacerbaciones o crisis, tienen un enorme impacto en la salud y calidad de vida de los niños y adolescentes que las sufren y esto se debe, sobre todo, a la falta de adherencia terapéutica, nula educación sobre auto-cuidado, inadecuada técnica de inhalación, continuidad de factores desencadenantes o agravantes y persistencia de síntomas pese a estar en tratamiento con corticosteroides inhalados (ICS), agonistas beta-2 de acción prolongada (LABA) y anticolinérgicos de acción corta (DPI) como solución de rescate.

La educación para el auto-control es fundamental en el éxito del tratamiento integral del asma, lo que implica que el paciente debe, entre otras cosas, conocer todo sobre la enfermedad, tomar decisiones compartidas con su médico a la hora de elegir la medicación y la dosis, aprender técnicas de respiración e inhalación cuando hace ejercicio o tiene algún episodio de estrés y aprender a usar correctamente su dispositivo inhalador.

La terapia inhalada es piedra angular del tratamiento. Sin embargo, no importa lo bueno que pueda ser el medicamento broncodilatador, si éste no alcanza las vías respiratorias debido al uso incorrecto del dispositivo, la medicación no llegará al pulmón y el paciente estará infra tratado.

Hoy existen broncodilatadores avanzados que se administran con un dispositivo inhalador el cual produce una fina nube de muy pequeñas partículas que, con un solo disparo, hace que la sustancia aspirada alcance directo a los bronquios y pulmones, proporcionando al paciente un rápido alivio de los síntomas.

Al ser el asma un padecimiento complejo es importante eliminar la discriminación y el estigma que muchas veces provoca en los afectados, además de que los médicos pediatras deben estar actualizados en el manejo de las nuevas terapias.

La Neumología Pediátrica en México ha avanzado muchísimo al incrementar el número de Especialistas certificados. No obstante, impulsar una cultura de prevención con los Pediatras generales, es quizá el reto más grande de la salud en el siglo XXI.

Para promover la cultura de la Prevención, se debe de trabajar en equipo Pediatras generales, Neumólogos Pediatras, autoridades de salud, industria farmacéutica y sociedad para generar programas eficaces y que éstos permeen a todos los niveles socio económicos y en áreas geográficas de difícil acceso, para que nuestros niños mexicanos vivan mejor y más sanos.

Referencias: Guía de bolsillo para el Manejo y la Prevención del Asma, Iniciativa Global del Asma (GINA) 2016, pp.3. Disponible en: http://ginasthma.org/wp- content/uploads/2016/10/WMS- Spanish-Pocket-Guide-GINA- 2016-v1.1.pdf. Zhanghua Chen, Muhammad T Salam, Tanya L Alderete et all, Effects of Childhood Asthma on the Development of Obesity among School-aged Children, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 19 de junio del 2017. Disponible en: http://www.atsjournals.org/ doi/abs/10.1164/rccm.201608- 1691OC. Sobre la prevención del asma bronquial en los niños, Carlos Coronel Carvajal. Revista Mexicana de Pediatría. Vol. 71, Núm. 2 • Mar.-Abr. 2004 pp 82-86. Disponible en: http://www.medigraphic.com/ pdfs/pediat/sp-2004/sp042g.pdf. Dahl R, Doherty D E, Corren J. Once-daily tiotropium Respimat® improves lung function in patients with severe symptomatic asthma independent of leukotriene modifier use. Journal of Allergy and ClinicalImmunology Vol. 133, Issue 2: AB5. Casale T B, Bateman E D, Dahl R et al.Tiotropium Respimat® add-on therapy reduces airflow obstruction in patients with symptomatic moderate asthma, independent of TH2 inflammatory status. Journal of Allergy and ClinicalImmunologyVol. 133, Issue 2: AB5. 

Fuente: Boehringer Ingelhiem – Dr. Jorge Iván Rodríguez, Neumólogo pediatra del Centro Médico Coyoacán, Dr. Julio César Carlón, Presidente de la CONAPEME

Acontecer Médico®. D.R. 2018

Publicaciones Similares

Leave a Comment